中國網(wǎng)新聞9月27日訊（記者 張艷玲）北京從2011年開始全面推行家庭醫(yī)生簽約工作，截至2017年3月底，常住人口簽約率35%，簽約764萬人。

“家庭醫(yī)生是全科醫(yī)生，能對簽約群眾進行全面健康照顧?！眹倚l(wèi)生計生委基層司副巡視員劉利群表示。目前，全國已有27個?。▍^(qū)、市）印發(fā)了推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨浮?span>2017年，全國85%以上的地市開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，人群覆蓋率達30%以上。

簽約家庭醫(yī)生只是我國新醫(yī)改進程中推進分級診療制度的一個重要手段。黨的十八大以來，中國新醫(yī)改成績斐然，已建起一張世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，覆蓋率達98%，惠及13億人。

中國醫(yī)改成績斐然

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央將深化醫(yī)改納入全面深化改革總體部署，作為治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略的重要組成部分統(tǒng)籌謀劃、全面推進。

5年來，中國已建起一張世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，覆蓋率達98%，惠及13億人。醫(yī)保人均補助標(biāo)準(zhǔn)從2012年的240元提高到450元，政策范圍內(nèi)門診和住院費用報銷比例穩(wěn)定在50%和75%左右……

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合年內(nèi)實現(xiàn)整合；全國已有90%以上地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療救助與醫(yī)保一站式結(jié)算；31個省份接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，基本實現(xiàn)各省省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算；健康扶貧工程已分類救治貧困患者260多萬人……

與此同時，公立醫(yī)院綜合改革提速擴面，以藥補醫(yī)機制加快破除。今年9月底前，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成?？h級公立醫(yī)院綜合改革2012年在311個縣（市）啟動試點，2015年，已在全國1977個縣（市）全面推開。

5年來，我國優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療資源布局，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能到達最近醫(yī)療點。2016年家庭醫(yī)生簽約率達到22%，慢性病等重點人群簽約率達到38%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

國家衛(wèi)生計生委的一項評估顯示，居民和醫(yī)務(wù)人員對分級診療滿意度分別為85.2%和81.4%，67.9%的居民表示會首選基層就診。為推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，我國已招收培養(yǎng)全科醫(yī)生3.7萬人，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達20.9萬人。今年全面啟動多種形式醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點。

大病保險方面，自2012年開始試點，2015年實現(xiàn)全覆蓋。截至2016年底，大病保險業(yè)務(wù)累計支付賠款超過300億元（不含后續(xù)賠付準(zhǔn)備金），個案最高賠付111.6萬元，大病患者住院費用實際報銷比例全國平均為70%左右（青海等地達到80%）。

藥品改革也是多點發(fā)力，價格虛高趨勢得到控制。國家基本藥物制度在基層全面實施并向大醫(yī)院延伸，取消絕大部分藥品政府定價，對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品由國家開展價格談判，首批談判藥品降價50%以上。

新醫(yī)改護航“健康中國”

以2009年3月17日中共中央、國務(wù)院向社會提出的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見為分水嶺，2009年之后的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革被稱為新醫(yī)改。中國新醫(yī)改護航“健康中國”，改革帶來的健康紅利正在惠及全民。

2009年4月6日，中共中央、國務(wù)院向社會公布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。4月7日，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》。這標(biāo)志著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式拉開帷幕，即新醫(yī)改啟動。

《意見》明確，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2013年8月，國家主席習(xí)近平在會見世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時提出，“我們將進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法，……致力于實現(xiàn)到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)”。

習(xí)近平還先后10次主持中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組會議，聽取醫(yī)改情況匯報，審議醫(yī)改重大政策文件，對重大事項作出決策部署。

中央先后出臺50多個醫(yī)改重大政策文件，初步搭建起“病有所醫(yī)”制度框架，及時總結(jié)推廣地方改革經(jīng)驗，在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革方面取得重大階段性成效和突破性進展。

2016年4月初，中國確定深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革6項重點，深化公立醫(yī)院改革、推進分級診療建設(shè)、推動藥品價格透明化等醫(yī)改重點，體現(xiàn)了深化改革和創(chuàng)新并舉并重的改革思路。

2017年3月28日，2017年全國醫(yī)改工作電視電話會議召開。會上提出醫(yī)改“五項重點”和“十件實事”。

5年來，我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入持續(xù)增長，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重連續(xù)下降，目前已達到世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的全民健康覆蓋目標(biāo)，即中低收入國家居民個人衛(wèi)生支出比例不超過30%。

國家衛(wèi)生計生委8月發(fā)布的統(tǒng)計公報顯示，去年我國個人衛(wèi)生支出比重繼續(xù)下降，患者醫(yī)療費用漲幅回落。2016年全國衛(wèi)生總費用預(yù)計達46344.9億元，其中個人衛(wèi)生支出13337.9億元，比重由2015年的29.3%下降至2016年的28.8%。

2016年公立醫(yī)院改革在控制病人費用方面取得了積極進展，醫(yī)療費用漲幅明顯下降。國家衛(wèi)計委體改司監(jiān)察專員姚建紅表示，最重要的一個環(huán)節(jié)就是取消藥品加成，按照我們既定目標(biāo)，到9月底之前，全國所有公立醫(yī)院都要取消藥品加成，我們也要求到今年年底之前，醫(yī)療費的增幅要控制在10%以下，這些措施能進一步控制醫(yī)療費用增長幅度，使醫(yī)改成果更能轉(zhuǎn)化為群眾實惠。

經(jīng)過不懈努力，我國居民人均預(yù)期壽命超過76.3歲，主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國家平均水平，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重由深化醫(yī)改前的40.4%降到28.9%左右，為近20年來最低水平。實踐證明，深化醫(yī)改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著。

醫(yī)改成就廣受贊譽

中國新醫(yī)改成就世界矚目，廣受贊譽。中國的醫(yī)改經(jīng)驗對世界其它國家、尤其是發(fā)展中國家來說，具有一定的借鑒意義。

山東大學(xué)法學(xué)院副教授侯艷芳表示，我國近5年的醫(yī)改，創(chuàng)造了獨具特色的“中國解法”。貴州醫(yī)科大學(xué)副教授李曉輝說，現(xiàn)有醫(yī)改成果讓群眾對政府社會治理能力重新樹起信心。

全球著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》公布的報告稱，中國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，是全球進步最大的5個國家之一。世界衛(wèi)生組織、世界銀行也認為，中國在實現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性更加均衡，改革成就令世人矚目。

據(jù)英國《金融時報》日前報道，中國醫(yī)改因政府分擔(dān)醫(yī)藥費降低患者負擔(dān)，讓更多人用得起被納入醫(yī)保報銷范圍的藥品。

世界銀行衛(wèi)生、營養(yǎng)與人口全球?qū)嵺`發(fā)展局高級局長埃文斯說：“搞好醫(yī)改對于中國未來幾十年經(jīng)濟社會發(fā)展的成功至關(guān)重要。中國醫(yī)改的經(jīng)驗也可供其他面臨類似挑戰(zhàn)的國家借鑒?！?/span>

“中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得的成有目共睹。全世界都很難再找出這樣的成績，很多國家都在向中國學(xué)習(xí)?！笔澜缧l(wèi)生組織前任總干事陳馮富珍今年7月27日對國務(wù)院總理李克強說，“中國下大力氣破解醫(yī)改這個世界性難題，提出把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。希望中國繼續(xù)同其他國家分享醫(yī)改經(jīng)驗?！?/span>

世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德說，“應(yīng)對各地區(qū)復(fù)雜差異和獨特挑戰(zhàn)，中國已基本實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)療保障，很多做法很有創(chuàng)新精神，我們已看到中國醫(yī)改的成就，這是個巨大成功”。